البطـــــاقة الصـــــحية للمســـــافر

FICHE SANITAIRE DU PASSAGER / PUBLIC HEALTH PASSENGER FORM


ﻫﺬﻩ ﺍﻟﻮﺛﻴﻘﺔ ﻣﺨﺼﺼﺔ ﻟﻠﺴﻠﻄﺎﺕ ﺍﻟﺼﺤﻴﺔ ﻟﺘﻤﻜﻴﻨﻬﺎ ﻣﻦ ﺍﻟﺘﻮﺍﺻﻞ ﻣﻌﻜﻢ ﺇﺫﺍ ﻟﺰﻡ ﺍﻷﻣﺮ، ﻭ ﺫﻟﻚ ﻓﻲ ﺣﺎﻟﺔ ﺭﺻﺪ ﻣﺮﺽ ﻣﻌﺪ ﻟﺪﻯ ﻣﺴﺎﻓﺮ ﻋﻠﻰ ﻧﻔﺲ ﺭﺣﻠﺘﻜﻢ. ﺳﺘﺒﻘﻰ ﺑﻴﺎﻧﺎﺗﻜﻢ ﺳﺮﻳﺔ ﻭﺳﻴﺘﻢ ﺇﺗﻼﻓﻬﺎ ﺑﻌﺪ 3 أشهر.


Ce document est destiné aux autorités sanitaires afin de vous contacter en cas de détection d’un cas de maladie transmissible chez un passager relevant du même vol/ traversée et vous assurer la prise en charge adéquate. Vos données resteront confidentielles et seront détruites après 3 mois.


This document is intended for the health authorities in order to contact you in case of detection of a transmissible disease in a passenger on the same flight/crossing and to ensure an appropriate treatment. Your information will remain confidential and will be destroyed after 3 months.


INFORMATIONS CONCERNANT LE VOL/ FLIGHT INFORMATION

INFORMATIONS SUR LE PASSAGER/ PASSENGER INFORMATION

أصرح بصحة جميع المعلومات المدلى بها.

Je déclare que toutes les informations sont correctes.

I declare that all the informations are true and correct.



Date :


شكرا على حسن تفهمكم

Merci pour votre compréhension

We appreciate your kind understanding

Réservé à l’administration / Reserved for administration/خاص بالإدارة

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